SIBO (Pullulation Bactérienne de l'Intestin Grêle)

Le SIBO est une condition où les bactéries prolifèrent de manière excessive dans l'intestin grêle. Normalement, cet organe contient une quantité limitée de bactéries, mais dans le SIBO, elles augmentent anormalement, provoquant divers troubles digestifs et systémiques. La surface de l'intestin grêle est aussi vaste que deux terrains de tennis, ce qui souligne l'importance d'une bonne santé intestinale.

1. Symptômes du SIBO

Les symptômes sont variés et peuvent toucher plusieurs systèmes du corps :

• Ballonnements (surtout après les repas),
• Douleurs abdominales,
• Fermentation excessive (gaz, flatulences malodorantes, rots),
• Reflux gastro-œsophagien (souvent lié à une mauvaise vidange gastrique),
• Troubles du transit (diarrhée ou constipation),
• Nausées et lourdeurs digestives,
• Carences en fer, vitamine B12 et autres nutriments dues à la malabsorption.

Le SIBO peut aussi entraîner des symptômes non digestifs :

• Fatigue chronique et douleurs musculaires, pouvant être confondues avec des pathologies comme la fibromyalgie.
• Symptômes neurologiques (causés par des gaz comme l'hydrogène sulfureux qui est toxique pour le système nerveux).
• Problèmes cutanés et articulaires.
• Dépression et anxiété, liés à l'inflammation de bas grade et à une baisse de la sérotonine.

2. Causes du SIBO

Les causes peuvent être diverses et souvent liées à un dysfonctionnement interne du corps :

• Hypochlorhydrie (faible production d'acide gastrique), favorisant la prolifération des bactéries dans l'intestin.
• Problèmes de motilité intestinale, notamment un dysfonctionnement du complexe moteur migrant (CMM), le système de nettoyage naturel de l'intestin.
  • Ce dernier peut être perturbé après des infections gastro-intestinales sévères, des chirurgies abdominales (comme l’ablation de la vésicule biliaire), ou des maladies comme l'endométriose.
  • Les adhérences et les diverticules de l'intestin grêle sont également des facteurs favorisants, souvent sous-estimés.
• Malabsorption des sels biliaires, entraînant des diarrhées lorsque la bile n'est pas correctement réabsorbée dans l'intestin grêle.

Les bactéries qui prolifèrent dans l’intestin grêle incluent des pathogènes tels que Escherichia coli, Klebsiella ou Proteus mirabilis, qui perturbent la digestion et l'absorption des nutriments.

3. Ce qui peut suggérer un SIBO

• 60 % à 70 % des personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable (SII) ou d’une colopathie fonctionnelle auraient un SIBO.
• Les personnes avec une intolérance accrue aux fibres et aux probiotiques, ou celles dont les symptômes se sont aggravés après la consommation de légumineuses, fruits ou légumes, devraient envisager un test pour le SIBO.
• Des antécédents de gastro-entérite, de chirurgie abdominale, ou l’usage prolongé de médicaments inhibant la production d'acide gastrique (IPP) ou d'antibiotiques augmentent le risque de développer un SIBO.

4. Diagnostic

Le diagnostic repose principalement sur :

• Test respiratoire à l’hydrogène et au méthane, où l’on mesure les gaz expirés après ingestion de glucose ou lactulose.
• En complément, des analyses plus invasives comme l’endoscopie avec prélèvement de liquide intestinal sont parfois utilisées.

5. Impact systémique

Le SIBO ne se limite pas au système digestif :

• Il peut entraîner des pertes ou prises de poids involontaires.
• Des syndromes dépressifs, dus à l'inflammation chronique et à une baisse de production de sérotonine, sont courants.
• Certaines personnes atteintes de maladie cœliaque peuvent avoir un SIBO si leurs symptômes persistent malgré un régime sans gluten.

En résumé, le SIBO est une pathologie complexe, souvent associée à d'autres troubles comme le SII, la fibromyalgie, l'hypothyroïdie ou encore la stéatose hépatique non alcoolique. La gestion de cette condition passe par un diagnostic précis, souvent via des tests respiratoires, et un traitement qui inclut des antibiotiques, une adaptation de l'alimentation, et un soutien à la motilité intestinale.

Conclusion : Si tu souffres de symptômes digestifs persistants, notamment liés à des ballonnements, reflux ou carences nutritionnelles, il est crucial de vérifier si un SIBO pourrait en être la cause.