Les grandes étapes de la prise en charge SIBO par la Naturopathie
Qu'est-ce que le SIBO ?
Le SIBO - Surcroissance bactérienne de l'intestin grêle - est un déséquilibre bactérien dans l'intestin grêle, souvent dû à un dysfonctionnement de la motilité intestinale, qui est liée, entre autre, au temps de déplacement de la nourriture le long du système digestif
Quelles sont les causes du SIBO ?
Les causes peuvent être diverses :
- Dysfonctionnement du complexe moteur migrant (CMM) : ce système propulse les débris et bactéries vers l'intestin. Lorsqu'il est déficient les ballonnements s'installent.
- Hypochlorhydrie : diminution de l'acidité gastrique dans l'estomac (suite à la prise d'IPP sur une longue période ou au stress chonique etc.).
- Insuffisance biliaire : la bile est indispensable à l'émulsion des graisses et à l'action anti-microbienne. Par ce fait, la digestion de certains aliments restent difficile et une certaine "lourdeur" et de "légères nausées" peuvent apparaître.
- Insuffisance d'enzymes digestives : elles sont présentes à l'origine pour accélérer le processus biochimique de l'organisme, décomposer des grosses molécules etc. Des carences et des intolérances dues à ce déficit sont souvent présentes (gluten, laitages, les sucres etc.)
- Migration bactérienne du colon vers l'intestin : la dysbiose signifie que des bactéries "amies" avec le colon viennent s'installer dans l'intestin grêle alors qu'elles ne sont pas destinées à ce lieu. D'où la prolifération inadéquate qui cause des douleurs, des ballonnements et des gaz spécifiques.
Il y a, en plus de ces causes, des facteurs aggravants possibles comme : les adhérences, les chirurgies abdominales, le stress chronique, les maladies métaboliques comme le diabète ou l'hypothyroïdie.
L'anamnèse qui signifie : recueillir les antécédents médicaux, les symptômes digestifs, et les habitudes alimentaires et autres est le point d'entrée des consultations chez un Naturopathe. C'est par ces informations recueillies que la personnalisation de la consultation spécifique SIBO, SIFO ou IMO deviendra possible.
Les tests diagnostiques :
Il est possible sans test et par le biais d'un questionnaire de savoir si "théoriquement" la personne "semble" avoir un SIBO mais il est toujours mieux de faire un test respiratoire pour contrôler sa présence et quel type de gaz (hydrogène H2 ou Méthane CH4) est expulsé et mesurer son niveau.
Des tests de selles sont également judicieux à proposer si dans l'anamnèse de doutes ressortent sur la présence éventuelle d'infections.
Soigner le SIBO par la naturopathie
Les différentes stratégies du traitement :
Les antibiotiques naturels :
Dans le domaine de l'Allopathie (via le gastro-entérologue), des antibiotiques sont proposés après la confirmation de présence d'un SIBO, SIFO ou IMO via le test respiratoire. Le Naturopathe peut proposer des traitements naturels antimicrobiens en parallèle du traitement antibiotique, mais il peut aussi, si la personne ne supporte pas les antibiotiques ou est résistante à ces derniers, proposer des plantes antimicrobiennes associées à d'autres substances chimiques comme l'allicine. Ces plantes peuvent être : la Berbérine, l'Origan, le Neem. Un complexe d'huiles essentielles peut être également envisagé.
En parallèle des probiotiques sont généralement proposés en fonction du gaz expulsé (Hydrogène, Hydrogène sulfuré ou Méthane). Ces probiotiques : sacchamomyces boulardii si "Diarrhée" et lactobacillus rhamnosus CG ou reuteri si "Constipé" peuvent soulager la période de traitement antimicrobiens.
La diète adaptée :
- La diète pauvre en FODMAP, c'est à dire sans : oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles est une solution en parallèle de la prise en charge par antibiotiques ou remèdes naturels. Sa durée est limitée et elle permet de déterminer ses seuils de tolérance à ce type d'aliment et ainsi les éviter durant la phase de traitement et même parfois au delà.
- La diète Élémentaire est utilisée pour réduire l'inflammation intestinale, elle est beaucoup plus "drastique" et difficile à effectuer car c'est une "boisson" au goût "peu engageant" qui contient tous les ingrédients nécessaires pour s'alimenter tout en retirant tout ce qui favorise la prolifération bactérienne. Le but est donc d'affamer les bactéries plus rapidement. La durée de cette diète est entre 10 et 15 jours. Il arrive qu'elle soit prolongée d'une semaine. Son succès se vérifie par un autre test respiratoire à la fin.
- Il existe d'autres diète restrictives, ou semi-restrictives souvent FODMAP à laquelle on retire la majorité des glucides, les laitages, les viandes et où il reste quelques aliments qui se "battent en duel."
La gestion du stress est essentielle dans la prise en charge du SIBO car il peut être un facteur aggravant les symptômes :
- Les techniques de relaxation : Yoga, méditation, respiration profonde, cohérence cardiaque, EFT, sophrologie.
- Thérapies Manuelles : Ostéopathie, massages viscéraux pour réduire les tensions abdominales.
Suppléments alimentaires :
- Les enzymes digestives : pour améliorer la digestion comme citées précédemment,
- Le renforcement de la muqueuse intestinale : la Glutamine, Zinc carnosine, Vitamines A et D.
- Si fatigue, manque de concentration faire vérifier l'Homocystéine : en fonction des résultats un apports de vitamines B9 et B12 sera nécessaire.
Prévenir le retour du SIBO par la naturopathie !
Quel est le suivi proposé par un naturopathe pour soigner le SIBO ?
- Consultations régulières : suivi tous les 3 à 6 mois pour ajuster le traitement.
- Évaluation des symptômes : discuter de l'amélioration des symptômes et ajuster les traitements en conséquence.
- Tests de Contrôle : réaliser des tests respiratoires de contrôle pour évaluer l'efficacité du traitement.
Comment se débarasser des récurrences du SIBO ?
Les prokinétiques :
- Naturels : gingembre, complexes de plantes spécifiques dont la menthe poivrée.
- Médicamenteux : il existe des traitements anti-bactériens qui peuvent être utilisés à faible dose.
Le jeûne, ou espacement des repas :
- Encourager un jeûne nocturne de 12 heures et espacer les repas de 4 à 5 heures.
Hygiène de vie :
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Alimentation équilibrée : réintroduire progressivement les aliments pour tester la tolérance.
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Hydratation : encourager une bonne hydratation pour soutenir la motilité intestinale.
La prévention auprès du patient :
- Expliquer les objectifs : prévenir les rechutes et maintenir une rémission durable.
- Adaptation du traitement : informer le patient que plusieurs cures peuvent être nécessaires et que des ajustements seront faits en fonction des résultats.
Le traitement du SIBO pour les cas particuliers :
- Femmes Enceintes : privilégier les prokinétiques naturels comme le gingembre ou mélange de plantes adaptées.
- Patients sous IPP** : ajouter des prokinétiques pour réduire le risque de SIBO.
Marie-Hélène Bonnet
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